SOCIEDAD Y CULTURA

Revista El Magazín de Merlo, Buenos Aires, Argentina.



jueves, 15 de febrero de 2018

Coma, estado vegetativo y mínima conciencia, ¿cuáles son las diferencias entre ellos y de cuál es más probable "despertar"?

En orden de mayor a menor gravedad, en primer lugar está el estado de coma, seguido del estado vegetativo y del de mínima consciencia. Pero dentro de estos tres estados hay distintos grados.

El equipo del doctor Noé ha visto a varios pacientes que fueron pasando por los tres estados distintos de consciencia a lo largo de un año o año y medio. Otros nunca mejoran o apenas lo hacen en un grado mínimo.
§                           El estado de coma, quizás el más conocido, se caracteriza principalmente porque "no existe ritmo de sueño-vigilia", explicó el neurólogo. Durante las 24 horas el paciente parece dormido, "no hay apertura ocular en ningún momento del día".

§                           Estado vegetativo, estado vigil o estado de vigilia sin respuesta. Lo que tradicionalmente se llama estado vegetativo responde en realidad a una expresión que puede considerarse despectiva porque se refiere a una "vida de vegetal", por eso hay quien prefiere referirse a este estado como uno de "vigilia sin respuesta".
Lo que caracteriza a estos pacientes es que abren los ojos en algún momento del día y hay momentos en los que parecen estar despiertos, aunque no exista ningún otro signo de conexión o de interacción con el ambiente.

§                           Estado de mínima conciencia. Si además de despierto el paciente puede mostrar algún signo de interacción con el entorno se considera que está en un estado de mínima conciencia. Pero este estado es muy amplio y variable.
Según Noé, las interacciones pueden ser cosas como mirar o seguir a un objeto, dirigir la mirada ante un estímulo auditivo, hacer algún tipo de movimiento ante un objeto colocado en el entorno o incluso establecer algún sistema que le permita al paciente comunicarse verbalmente con una persona de su entorno.

El estado de mínima conciencia más elevado se denomina "plus" y quiere decir que el paciente puede comunicarse. Clínicamente se puede ver porque hay una respuesta verbal o hay algún movimiento en respuesta a una orden verbal, por ejemplo, "cierra los ojos si sientes dolor".
Los médicos evalúan las probabilidades de recuperación de un paciente de acuerdo a tres factores principales, explicó Noé.
§                           La edad del paciente: cuando más joven mayores probabilidades de recuperación tiene
§                           La cronicidad: cuanto más tiempo pase desde la lesión más difícil es que el paciente se recupere
§                           El origen del daño cerebral: un daño por traumatismo craneoencefálico tiene más probabilidades de recuperación que otras lesiones, como por ejemplo por hemorragia
Además las probabilidades de recuperación también son mayores para un paciente en estado de mínima consciencia que para uno en estado vegetativo.
Por otro lado, se han establecido "períodos límite" o "críticos" para ayudar a los médicos a hacer pronósticos de recuperación: para un paciente con traumatismo craneoencefálico es de un año a partir de la lesión, mientras que para otro tipo de daños no traumáticos es de 3-6 meses.

Pasado ese tiempo las probabilidades de recuperación son menores.

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